Wie funktioniert das französische Gesundheitssystem?
Die Krankenversicherung in Frankreich basiert hauptsächlich auf einem obligatorischen Krankenversicherungssystem, das durch Sozialbeiträge aus Löhnen und Steuern finanziert wird. Die Krankenversicherung, die von der Nationalen Krankenkasse (CNAM) verwaltet wird, ist die wichtigste Einrichtung, die dieses System verwaltet. Alle Einwohner Frankreichs, ob französische Staatsbürger oder Ausländer, sind in der Regel krankenversichert.
Welche Arten von Pflege oder Verfahren deckt es ab?
Die Krankenversicherung in Frankreich ist umfangreich und deckt eine Vielzahl von medizinischen Behandlungen und Eingriffen ab:
- Ärztliche Konsultationen: Besuche beim Haus- oder Facharzt werden bis zu 70% des regulären Preises übernommen. Die restlichen Auslagen können von der Krankenzusatzversicherung erstattet werden.
- Medikamente: Ein großer Teil der Kosten für Medikamente wird von der Krankenkasse erstattet
- Krankenhausaufenthalt: Versichert sind Krankenhausaufenthalte, einschließlich chirurgischer Versorgung, medizinischer Behandlung und Mutterschaftsaufenthalte.
- Zahnärztliche und optische Behandlungen: Zahnärztliche und optische Behandlungen werden teilweise erstattet, obwohl teilweise übernommen.
- Vorsorge: Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen und Vorsorge sind ebenfalls im Versicherungsschutz enthalten.
Wie bekomme ich mein Geld zurück?
Um eine vollständige Rückerstattung von der Sozialversicherung zu erhalten, müssen zwei Dinge berücksichtigt werden:
- Die Sozialversicherung erstattet nach einem herkömmlichen Tarif. Wenn Sie einen Arzt suchen, achten Sie darauf, dass er oder sie Sektor 1 zertifiziert ist, d.h. dass er oder sie keine überhöhten Gebühren anwendet. Ein Besuch beim Hausarzt kostet beispielsweise 25 Euro zum herkömmlichen Tarif, Sie erhalten 16,50 Euro erstattet, also 70 % der Kosten. Wenn Ihre Beratung jedoch 30 Euro kostet, erhalten Sie trotzdem 16,50 Euro erstattet.
- Um von einem Facharzt eine ordnungsgemäße Kostenerstattung zu erhalten, müssen Sie zunächst Ihren Hausarzt konsultieren, der Ihnen ein Rezept ausstellt. Ohne dieses Rezept werden Sie als « außerhalb des Behandlungspfads » betrachtet und weniger gut erstattet.
Die Rückerstattung erfolgt automatisch, wenn Sie Ihre Carte Vitale (die grüne Karte der Krankenkasse) haben. Ohne diese Karte können Sie ein Behandlungsformular ausfüllen und es entweder per Post oder in Ihrem persönlichen Bereich auf der Ameli-Website oder -App senden.
Wie viel kostet es?
Die Kosten für die Krankenversicherung in Frankreich variieren je nach persönlicher Situation, Einkommen, Alter und Beschäftigungsstatus. Die Sozialversicherungsbeiträge werden direkt vom Lohn und über Steuern abgezogen.
Gibt es Auslagen?
Ja, für die meisten medizinischen Behandlungen in Frankreich wird in der Regel eine Selbstbeteiligung erhoben, mit Ausnahme von Patienten, die aufgrund besonderer Situationen, wie z. B. bestimmter schwerer Krankheiten, zu 100 % versichert sind.
Um diese Selbstbeteiligung zu reduzieren oder zu vermeiden, gibt es private Zusatzversicherungen, die als Mutuelles bezeichnet werden. Sie sind für Arbeitnehmer obligatorisch (und werden zu mindestens 50 % vom Unternehmen erstattet) und bleiben in der alleinigen Verantwortung von Arbeitslosen oder Selbstständigen, Studenten, Arbeitslosen, Senioren und Rentnern.
Wie kann ich davon profitieren?
Als Einwohner Frankreichs erhalten Sie in der Regel automatisch eine Krankenversicherung. Um eine Carte Vitale zu erhalten, die den Rückerstattungsprozess erleichtert, müssen Sie bestimmte Dokumente vorlegen und Formulare ausfüllen. Sie werden je nach Wohnort einer Krankenkasse angeschlossen. Medizinisches Fachpersonal ist in der Regel mit dem System vertraut und kann Ihnen helfen, sich im Verwaltungsprozess zurechtzufinden.
Das Gesundheitssystem in Frankreich für Ausländer
Ausländer in Frankreich haben Anspruch auf Krankenversicherung, aber die Anspruchsvoraussetzungen und -rechte können je nach Aufenthaltsstatus, Nationalität und persönlichen Umständen variieren. Hier sind einige wichtige Punkte, die Sie beachten sollten:
Ich habe Ihren Wohnsitz in Frankreich:
Im Allgemeinen ist es notwendig, einen stabilen Wohnsitz in Frankreich zu haben, um von der Krankenversicherung in Frankreich zu profitieren. Das bedeutet, dass Sie dort dauerhaft wohnen und Ihren steuerlichen Wohnsitz in Frankreich angeben müssen. Touristen und vorübergehende Einwohner sind in der Regel nicht teilnahmeberechtigt.
Um sich zu qualifizieren, müssen Sie mindestens 3 Monate, dann mindestens 6 Monate pro Jahr im Land gelebt haben.
Ich habe keine Staatsangehörigkeit:
Die Staatsangehörigkeit ist in der Regel kein entscheidender Faktor für die Krankenversicherung in Frankreich. Ausländer, ob EU-Mitglieder oder nicht, haben je nach Aufenthaltsstatus Zugang zum Gesundheitssystem.
Ich bin Mitglied der EU:
Bürger der Europäischen Union (EU) und des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) genießen in Frankreich grundsätzlich eine Krankenversicherung gemäß den Regeln zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit innerhalb der EU. Sie können die Europäische Krankenversicherungskarte (EKVK) verwenden, um Zugang zur Gesundheitsversorgung in Frankreich zu erhalten. Es kann jedoch sein, dass sie eine Zuzahlung leisten müssen.
Ich bin Brite:
Vor dem Brexit genossen britische Staatsbürger die gleichen Rechte wie andere EU-Bürger, wenn es um die Krankenversicherung in Frankreich ging. Seitdem wurden spezifische Abkommen ausgehandelt, und britische Einwohner müssen die Wohnsitzanforderungen erfüllen (die Zugehörigkeit erfolgt nach 3 Monaten und unter der Bedingung, dass sie 6 Monate pro Jahr im Hoheitsgebiet leben).
Ich besitze einen Wohnsitz in Frankreich:
Der bloße Besitz eines Haupt- oder Zweitwohnsitzes in Frankreich garantiert nicht automatisch den Zugang zur Krankenversicherung, das Hauptkriterium ist der tatsächliche Wohnsitz in Frankreich.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Gesundheitssystem in Frankreich komplex sein kann und bestimmte Rechte von vielen Faktoren abhängen können. Ausländer, die von einer Krankenversicherung profitieren möchten, sollten sich bei der Krankenversicherung (CPAM) und gegebenenfalls bei ihrer jeweiligen Krankenkasse erkundigen, um ihre Rechte und die Schritte zu verstehen, die je nach ihrer besonderen Situation zu befolgen sind.
